临床制剂工艺有待进一步优化

网果酸模在我国主要分布在湖北、网果河北、酸模河南、基础及临浙江及安徽等地且分布广泛，研究用概资源丰富，网果具有清热解毒、酸模破瘀生新、基础及临消肿痛止血等功效，研究用概是网果一种极具开发和利用价值的草药。目前，酸模其单味药或复方在临床应用治疗消化道出血、基础及临幽门螺杆菌感染的研究用概相关性胃炎、消化性溃疡、网果十二指肠球部溃疡等均取得了较好的酸模疗效，尤其是基础及临治疗幽门螺杆菌感染的相关性胃炎效果显著。但其治疗胃肠疾病的作用机制尚不明确，临床制剂工艺有待进一步优化，缺乏质量控制标准。本文通过文献检索，对网果酸模生药学特征、化学成分、质量研究、药理作用和临床应用进行总结归纳，并对其治疗幽门螺杆菌感染的相关性胃炎进行展望，以期为网果酸模开发和应用提供参考。

网果酸模为蓼科酸模属网果酸模Rumex chalepensis Mill.的根及根茎。《中国植物志》名网果酸模，《中药志》名红丝酸模，《中药材正名词典》名血丝土大黄、土大黄(中南)、血三七(江西)等，在我国主要分布在湖北、江西、河南、浙江及安徽等地。《新华本草纲要》记载其具有清热解毒、通便、杀虫之功效，民间用于止血和治疗痢疾。临床应用认为，其具有理气活血、破瘀生新、消肿生肌之功效用，单味药或复方治疗上消化道出血、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori， Hp)相关性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球部溃疡等均取得了较好的疗效，尤其是网果酸模冲剂治疗Hp感染的相关性胃炎有效率高、副作用小。但其治疗胃肠疾病的作用机制尚不明确，临床制剂工艺有待进一步优化，缺少地方和国家标准。为深入挖掘中医药宝库中的精华，增强对具有一定临床应用价值网果酸模的认识，推进产学研一体化，本文对其生药特征、化学成分、药理作用以及临床应用进行整理，并在治疗Hp相关性胃炎方面与其他中药进行对比和展望。

1 生药学特征

网果酸模别名金不换、土大黄等，生药学记载有几种情况。关于土大黄《证类本草》(1108年)在大黄项下引述：“江淮出者曰土大黄，二月开花，结细实。”关于金不换《本草纲目拾遗》(1765年)中记载：“金不换，亦名救命王。如羊蹄根而叶圆短，本不甚高。此草出于西极，传入中土，人家种之治病，故山泽中不产。立春后生，夏至后枯，用根……纲目三七亦名金不换，与此别”。《植物名实图考》(1848年)中记述：“金不换，江西、湖南皆有之，叶如羊蹄菜而圆，或称为土大黄。”根据描述和附图，可认为即是钝叶酸模 Rumex obtusifolius L，可见钝叶酸模入药亦称为金不换。钝叶酸模基生叶长圆状卵形或长卵形，长15～30 cm，宽6～15 cm，顶端钝圆或稍尖，基部心形，边缘微波状，上面无毛，下面疏生小突起；茎生叶长卵形，较小，叶柄较短，托叶鞘膜质，易破裂。花序圆锥状具叶，分枝斜上，花两性，密集成轮；外花被片狭长圆形，内花被片果时增大，狭三角状卵形，顶端稍钝，基部截形，花期5～6月，果期6～7月。经查阅文献，网果酸模(红丝酸模)药用同钝叶酸模，主要区别是网果酸模茎生叶的叶脉红色，内花被片三角状心形，具极明显的网纹，边缘具锐齿，齿直，全部具小瘤，小瘤长圆形。网果酸模花期5～6月，果期6～7月，与《证类本草》上提到的“土大黄”不符；网果酸模“基生叶长圆状卵形或长卵形”，与《本草纲目拾遗》所说的金不换“叶圆短”、《植物名实图考》所说的金不换“叶如羊蹄菜而圆”不符，因此网果酸模与历代报道金不换不是同一种植物。

近现代，《中药志》(1979年)将其命名为红丝酸模；《中药材正名词典》(2004年)以血丝土大黄为其药材名，红丝酸模为其植物名；《中国植物志》(2004年)命名其为网果酸模。该草药在临床应用时称为金不换。因此，为进一步认识网果酸模，本文经查阅文献并结合近年研究成果，对其生药特征进行概述。

1.1 形态性状

网果酸模为多年生草本，根肥厚，茎直立，高达l m以上，具深沟槽，茎中上部多分枝，分枝开展近平伸。基生叶长圆形，长5～20 cm，宽3～8 cm，顶端圆钝或急尖，基部圆形或近心形，边缘稍呈波状，两面无毛，下面中脉突起，基生叶有长柄，柄长约为叶片的1/3；茎生叶较小，叶脉红色，叶柄长2～4 cm，向上渐短；托叶鞘筒状，膜质，易破裂。圆锥花序顶生，大型，窄长，花多数成疏离的簇丛，花序基部有较小的叶，轮状排列；花两性；花具极细小花梗，花梗中下部具关节；花被片6，2轮；外花被片椭圆形，内花被片果时增大，三角状心形，长3～5 mm，两边各具4～7齿，齿直，网脉甚明显，蜂窝状，每片有长约2 mm的长圆状瘤状突起。瘦果三角卵形，顶端急尖，基部狭窄，长2.5～3 mm，褐色，花期4～6月，果期6～9月。

1.2 药材鉴别

网果酸模根呈类圆锥形，根茎直径达3 cm，根直径达0.8～1.8 cm，全体棕灰色至棕红色。根茎顶端有茎基残余，具棕色鳞片状物及须毛状纤维，其侧有的具有侧芽或须根痕，有少数环纹。根部多分支，表面具有多数纵皱纹，并可见横长皮孔样疤痕及点样须根痕。质硬，切断面黄色，有棕色形成层环及放射纹，气微，味微苦。

1.3 显微鉴别

1.3.1 根横切面组织特征

网果酸模根(直径0.7 cm)横切面：木栓层薄，木栓细胞数列，多萎缩或凋落，栓内层为数列排列整齐的长方形扁平小细胞。皮层无机械组织，有极少的草酸钙簇晶散在，直径50～60 μm。韧皮部宽度约为木质部的1/2，内侧韧皮束较为明显，无韧皮纤维，韧皮部细胞压缩，形成层环状。木质部宽广，导管多角形、类圆形或长圆形，直径约25～100 μm，单个散在或数个成群呈径排列，向内导管渐少渐小；木射线明显，约6～30列细胞宽，为薄壁细胞；木质部外侧约1/4部分木纤维发达，向内渐无木纤维。本品薄壁细胞富含淀粉粒，类梭形、类球形，长径5～32 μm，根茎中央有髓部。

1.3.2 叶横切面组织特征

网果酸模叶上下表皮均为1列细胞，有的破碎而难以辨认。叶肉栅栏组织为1～2列短柱状细胞，海绵组织细胞类圆形，叶肉组织中充满大型草酸钙簇晶，直径40～87 μm，棱角尖锐。主脉横切面类圆形，具6～9个瘤状凸起，凸起的表皮内侧有数列厚角组织细胞；维管束为8～14个，其中1～3个散在于中央，其余环列，均无纤维束；基本薄壁组织中散有众多草酸钙簇晶。

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